Гнойный аппендицит

Под аппендицитом в медицине подразумевают воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Различают четыре вида аппендицита: простой, катаральный, гнойный и гангренозный. Заболевание может появиться как у маленького ребенка, так и у взрослого человека.

В аппендиксе скапливается большое количество микроорганизмов, которые отвечают за нормальное функционирование иммунной системы. Кроме того, внутри органа скапливается лимфоидная ткань, которая служит питанием для полезных бактерий, населяющих кишечник. Благодаря этому полезные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Аппендикс не является лишним органом нашего организма, без него ухудшается работа иммунной системы. Это приводит к тому, что человек становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям. Расстройство этого маленького органа приводит к дисбактериозу кишечника.

Гнойный аппендицит является распространенным заболеванием, отличающимся ярко выраженной клинической симптоматикой. Патологический процесс характеризуется развитием деструктивных изменений в самом отростке и близлежащих тканях. Также он связан с высокими рисками развития осложнений, например, перитонита – воспаления брюшной полости.

Чаще всего гнойный аппендицит диагностируют у молодых людей от двадцати до сорока пяти лет. В преклонном возрасте заболевание может стать причиной летального исхода. Женщины страдают от воспаления червеобразного отростка почти в два раза чаще, чем мужчины. Почему развивается воспалительная реакция, как она проявляется, к каким последствиям приводит? Об этих и других вопросах поговорим в этой статье.

Истинные причины

Истинные причины возникновения гнойного аппендицита до сих пор изучаются учеными. Существует несколько теорий, среди которых можно выделить механическую, инфекционную. Сосудистую и эндокринную. Что касается механической теории возникновения, медики утверждают, что воспалительная реакция может быть результатом закупоривания просвета в слепой кишке из-за каловых камней, паразитов, кусочков пищи, лимфоидных фолликулов, новообразований.

Аппендикс в настоящее время так и остается до конца не изученным органом

В большинстве случаев причиной закупорки становятся именно каловые массы. Копролиты появляются не у всех, причины могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма или же погрешностями в рационе питания. Если человек пьет недостаточное количество природной воды и в его рационе практически отсутствуют продукты, богатые клетчаткой, тогда риски возникновения гнойного аппендицита резко возрастают.

Погрешности в питании снижают перистальтику кишечника и приводят к хроническим запорам. Это влечет за собой плохую усвояемость продуктов. Много клетчатки содержат овощи и зерновой хлеб. Специалисты рекомендуют питаться сбалансировано, не переедать и по возможности принимать пищу в одно и то же время.

Механизм развития патологического процесса довольно прост: из-за перекрытого просвета слепой кишки происходит нарушение кровотока, это, в свою очередь, активизирует рост и размножение патогенной микрофлоры и развитие воспалительной реакции. Всего лишь за дня два это может вылиться в перфорацию стенок червеобразного отростка, омертвение тканей и перитонит.

Теперь поговорим про инфекционную теорию возникновения аппендицита. Такие заболевания, как брюшной тиф, амебиаз, туберкулез, могут стать причиной гнойного процесса. Проникновение в орган грамотрицательных бактерий также может спровоцировать активизацию патологического процесса. Речь идет о кишечной палочке, а также стафилококковой и стрептококковой инфекции.

Патогены могут проникать в червеобразный отросток через лимфатические сосуды и кровеносную систему. Если говорить о сосудистой и эндокринной теориях, то стоит отметить, что среди специалистов они не нашли широкой поддержки. Хотя считается, что в преклонном возрасте воспаление стенки кровеносных сосудов и их дальнейшее разрушение может вызвать аппендицит. Это связано с тем, что при васкулите сужается просвет сосудов и нарушается кровообращение.

Из-за трофических нарушений некоторые клетки погибают, за этим происходят некротические изменения в мягких тканях. Если ко всему этому присоединяется инфекционный процесс, то есть в аппендикс проникают патогены, ткани начинаются загнивать и разрушаться. Также считается, что дисфункция эндокринных клеток АПУД-системы может послужить катализатором развития аппендицита.

Недостаточное потребление простой воды может привести к хроническим запорам и образованию копролитов – каловых камней

Также выделим предрасполагающие факторы в развитии гнойного процесса:

• пожилой возраст;
• ослабленный иммунитет;
• аномалии развития кишечника и кровеносных сосудов в области червеобразного отростка;
• аутоиммунные процессы;
• повреждения слизистой оболочки;
• белковая диета. Чрезмерное употребление животного белка провоцирует развитие гнилостных процессов и нарушение эвакуации содержимого кишечника;
• перегибы кишечника;
• глистная инвазия.

Симптомы

Признаки заболевания практически одинаковы, что у взрослых, что и у детей. Симптомы гнойного аппендицита могут несколько отличаться в зависимости от стадии патологического процесса. Рассмотрим типичные признаки, характерные для всех разновидностей гнойного заболевания червеобразного отростка:

• острые и интенсивные боли в области живота, которые возникают в вечернее или ночное время. Болевой синдром необязательно возникает в правой подвздошной области. Червеобразный отросток может находиться как со стороны спины, так и внутри брюшной полости;
• сначала болезненность возникает в области живота и носит разлитой характер. Больной не может назвать конкретное место, которое у него болит. Со временем боль начинает локализовать в правом боку внизу живота;
• приступ тошноты и рвота;
• общее недомогание – тошнота и головокружение;
• отсутствие стула в день заболевания;
• дизурия – расстройства мочеиспускания;
• боль при пальпации живота;
• повышение температуры тела;
• в тяжелых случаях появляются темные пятна на животе. Это очаги некроза.

Главным проявлением гнойного аппендицита является сильная боль в животе

Возможные последствия

Возникающие последствия аппендицита – это в большинстве случаев следствие некорректных хирургических манипуляций. Также причиной может стать невыполнение врачебных рекомендаций и несоблюдение диеты. Наиболее опасным осложнением аппендицита является перитонит. В этом случае стенки червеобразного отростка разрываются и его содержимое попадает в брюшную полость.

На развитие перитонита указывают такие симптомы:

Острый гангренозный аппендицит

• острая невыносимая боль в брюшной полости. Человек не в силах ни согнуться, не разогнуться, даже дыхание усиливает болевую вспышку;
• общие симптомы интоксикации – высокая температура, тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• паралич нервных окончаний брюшной полости, при котором болевая реакция стихает;
• липкий пот;
• тахикардия;
• обморочное состояние;
• токсический шок, сопровождающийся судорогами и мышечной болью;
• гной распространяется, поражая почки, печень, органы дыхания;
• запор или диарея;
• почечные колики;
• затрудненное мочеиспускание.

Гнойный аппендицит может вызвать и другие серьезные осложнения, а именно абсцессы, кишечная непроходимость, гепатит, расхождение и воспаление послеоперационной раны, септический тромбофлебит, аппендикулярный инфильтрат. Перечень продолжают пилефлебит, заражение крови, плеврит, образование свищей, спаечный процесс, пневмония, эндометрит.

Перитонит – это опасное осложнение гнойного аппендицита, которое может привести к смерти

Стадии патологического процесса

Острый аппендицит начинается с катаральной стадии. Если патологический процесс и дальше прогрессирует, это может привести к деструктивным изменениям червеобразного отростка. Рассмотрим четыре стадии гнойного аппендицита:

• Флегмонозный.
• Гангренозный.
• Перфоративный.
• Осложненный.

Флегмонозный

Развивается в первые сутки после начала заболевания. Все слои кишечной стенки подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Червеобразный отросток заполнен густым гнойным секретом. Воспалительная реакция переходит на серозную оболочку и брюшину. Пациенту жалуются на сильнейшую боль в правом боку. Температура достигает отметки 38 и даже выше.

Гангренозный

Развивается на вторые-третьи сутки после начала болезни. Кишечная стенка подвергается диффузной нейтрофильной инфильтрации. Оболочки органа лишены нормального кровоснабжения и иннервации. Происходит частичное отмирание кишечной стенки. На этой стадии больные отмечают уменьшение боли, но это не показатель улучшения состояния, патологический процесс начинает еще больше прогрессировать. Нарастают симптомы интоксикации, появляется лихорадка.

Перфоративный

Прорыв некротической стенки кишечника приводит к тому, что гной проникает в брюшину. Это и становится причиной развития перитонита.

На фото представлена третья стадия гнойного аппендицита

Осложненный

Осложнения могут привести к гибели больного в результате септического шока или полиорганной недостаточности. Гнойный аппендицит часто становится причиной развития аппендикулярного инфильтрата и абсцесса.

Диагностическое обследование

Несмотря на то что воспаление червеобразного отростка является одним из наиболее известных, его выявление в некоторых случаях может быть сопряжено с некоторыми трудностями. Это связано с отсутствием характерных симптомов на ранней стадии гнойного процесса. При подозрении на развитие аппендицита больному назначают такие исследования:

• осмотр;
• пальцевое исследование живота. Пальпация может выявить отек и болевой синдром;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала – копрограмма;
• гинекологический осмотр для женщин;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• в некоторых случаях необходимо проведение КТ, лапароскопии, рентгенографии.

Диагностика начинается с осмотра пациента и пальпаторного исследования живота

Особенности лечебного процесса

Лечение гнойного процесса – это комплексные и поэтапные меры. Основной задачей лечебной терапии является купирование воспалительной реакции и предотвращение опасных осложнений. В последнее время врачи прибегают к лапароскопической операции. Воспаленный орган удаляется через небольшие отверстия, сделанные внизу живота.

Но некоторые формы гнойного аппендицита требуют проведения полноценной полостной операции, поэтому решение о типе хирургического вмешательства принимает квалифицированный специалист. Обычно к лапароскопии прибегают на флегмонозной и гангренозной стадии гнойного процесса.

Суть этой процедуры заключается в том, что с помощью петли у основания аккуратно удаляется отросток, а для предупреждения кровотечения ткань прижигают. Стоит понимать, что удаление гнойного аппендицита требует больше времени, чем при обычном воспалении. В течение целого месяца больному рекомендовано не вставать с постели, не делать резких движений и не поднимать тяжестей.

Читайте также:
Какие признаки аппендицита у детей?
Признаки аппендицита у беременных

После операции в обязательном порядке назначают антибиотики. Также врачи могут назначить противовоспалительные, противогрибковые препараты и иммуноглобулины. В некоторых случаях для выведения токсических веществ потребуется проведение инвазионной терапии. Большую роль в процессе выздоровления играет послеоперационный период.

Пациентам важно придерживаться всех рекомендаций, в том числе и диетического питания. Сначала разрешается пить воду и слабый чай. Жидкую пищу можно употреблять на вторые сутки. Питание должно быть дробным, аленькими порциями, но часто. Пациент считается нетрудоспособным в течение 30 суток.

Из рациона в обязательном порядке исключаются продукты, которые раздражают кишечник: острое, соленое, копченое, кислое, маринованное и т. д. Крайне важно соблюдать и температурный режим. Употребляемая пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной.

Если гнойный аппендицит был осложнен перитонитом, назначается строгая диета, которую придется соблюдать несколько месяцев. Больному придется питаться легкими овощными супами без добавления картофеля, а также кашами из злаков. Кофе, алкоголь, газированные напитки, конечно же, запрещены.

Не игнорируйте симптомы аппендицита и самостоятельно не принимайте обезболивающие средства, так вы смажете клиническую картину, что вызовет затруднение в диагностике. После выписки пациенту могут порекомендовать носить бандаж. Большую пользу принесут прогулки на свежем воздухе. До полного рубцевания заниматься спортом запрещено!

Аппендицит не лечится домашними и народными средства, поможет только операция

От того, насколько больной будет прислушиваться к советам врача, зависит сколько времени он будет восстанавливаться. Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания. Если откладывать визит к врачу, может быть, к сожалению, слишком поздно для того, чтобы спасти жизнь.

Итак, гнойный аппендицит – это серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и своевременно проведённой операции. Ни в коем случае не игнорируйте симптомы заболевания и тем более не заглушайте боль таблетками. При появлении боли, которая сопровождается температурой, рвотой, диареей, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Лечение не заканчивается на операции. Реабилитационный период – это важный этап лечебного процесса. Соблюдайте все врачебные рекомендации в отношении диетического питания, не употребляйте запрещенные продукты. Ни в коем случае не поднимайте тяжести и не занимайтесь спортом до окончания рубцевания. Помните, ваше здоровье в ваших руках, поэтому берегите его!