Что такое гастрит

Гастрит

Гастритами называют группу заболеваний желудка воспалительного характера. Как во всех медицинских терминах этот смысл заключен в одном слове. Не бывает гастрита другого органа, поэтому говорить «гастрит желудка» неправильно.

Патология сопровождается нарушением функции переваривания пищи на самом начальном этапе. Это существенно затрудняет работу других органов, вызывает их перегрузку. Своевременное лечение гастрита позволяет предотвратить язвенную болезнь желудка, поражение кишечника, возникновение раковой опухоли.

Как любая болезнь гастрит способен протекать в острой и хронической форме. Отличительные признаки зависят от причин воспаления слизистой желудка, уровня кислотности желудочного сока, распространенности процесса по площади поражения, степени нарушения функций. Виды гастрита диагностируются только при фиброгастроскопическом исследовании. Выявить какие симптомы специфичны для каждой формы практически невозможно.

Что вызывает воспаление желудка?

Причины гастрита наиболее выражены при остром воспалении, когда болезнь следует непосредственно за их воздействием. Наиболее часто воспаление желудка обнаруживается:

  • при пищевом отравлении недоброкачественной пищей, содержащей патологические микроорганизмы;
  • если произошло инфицирование бактерией Helicobacter pylori (типично для гастрита с повышенной кислотностью);
  • в результате вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ);
  • из-за употребления значительного объема алкоголя;
  • при случайном или умышленном отравлении бытовыми химическими веществами (ядовитые красители, растворители, моющие средства);
  • от приема лекарственных средств, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую желудка (любые таблетки от головной боли и жара, содержащие Аспирин, нестероидные обезболивающие препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • при резком снижении иммунитета на фоне других тяжелых заболеваний.
Эффералган
Производные парацетамола тоже раздражают желудок

Причины возникновения гастрита в хронической форме бывают связанными с недолеченным острым воспалением желудка, отсутствием мер против хеликобактерии, заражения паразитами. Для развития хронического процесса неблагоприятные факторы должны действовать длительно.

К ним относятся разные нарушения питания:

  • длительные перерывы в приеме пищи, нерегулярность еды, переедание;
  • плохое разжевывание из-за проблемы с зубами, торопливости;
  • отсутствие подогретых блюд, еда всухомятку;
  • злоупотребление алкогольными напитками, пивом, газированной водой, крепким чаем и кофе;
  • постоянное употребление чипсов, продукции фастфуда.

Факторами, срывающими иннервацию и провоцирующими воспаление слизистой оболочки желудка, могут быть: курение — из-за токсического воздействия никотина, частые волнения, напряженная работа, стрессы, неврозы, депрессии.

Другие причины возникают:

  • при нелеченной глистной инвазии;
  • сбросе желчи из двенадцатиперстной кишки в зону привратника (гастродуоденальный рефлюкс);
  • радиационном облучении и химиотерапии опухолей;
  • длительной работе в условиях производственной вредности (с металлической и угольной пылью, соединениями тяжелых металлов, красителями, щелочами и кислотами);
  • бесконтрольном приеме лекарств раздражающего действия;
  • нарушении метаболизма с внутренней интоксикацией на фоне заболеваний почек, подагры (через слизистую оболочку желудка выделяются мочевина и ее производные);
  • перенесенной операции с удалением части желудка при ранениях, травмах;
  • срыве эндокринной регуляции;
  • авитаминозе;
  • состоянии гипоксии (снижение уровня кислорода в крови) на фоне сердечной декомпенсации.
Значительную роль играет наследственная предрасположенность, о чем судят по наличию симптомов воспаления слизистой желудка у других кровных родственников.
Боль в животе
Основной механизм болей — растяжение полости желудка задержанной пищей

Какие признаки указывают на гастрит?

Симптомы гастрита у взрослых возникают при острой форме через несколько часов или ранее, при хронической — под воздействием волнений, нарушения режима питания, диеты, переохлаждения. Признаки при остром и обострении хронического воспаления желудка одинаковы, пациентов беспокоят:

  • острая или умеренная ноющая боль в верхней части живота, связанная с приемом пищи, постепенно уменьшающаяся при переходе содержимого в кишечник;
  • диспепсический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой со слизью, потерей аппетита, изжогой, отрыжкой, метеоризмом (вздутием живота).

Диспепсия вызывается нарушенной работой мышц стенки желудка, сфинктеров. Возникает обратный выброс пищи, газа и кислоты в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Пациенты часто обнаруживают неприятный привкус во рту, запах. Язык постоянно обложен налетом белого или грязно-желтого цвета.

Беспокоит слабость, головокружение, снижение веса, нарушение стула. Человек становится раздражительным, резко изменяется характер. Если воспаление слизистой желудка вызвано инфекцией, может повышаться температура. Это очень распространенный признак поражения желудка, симптом гастрита при гриппе.

При атрофическом хроническом гастрите возможно сочетание внезапного побледнения, слабости, потливости после еды, последующий понос. В случаях тяжелого течения острого гастрита возможны изменения, указывающие на участие сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, перебои ритма, колебания артериального давления).

Какие виды острого гастрита выявляют на фиброгастроскопии?

Значительным успехом в гастроэнтерологии стало повсеместное проведение фиброгастроскопического исследования при симптомах поражения желудка. Это единственный способ визуально осмотреть стенки желудка и увидеть, как проявляется гастрит. Различия в картине позволили выделить типы воспаления, правильно лечить и предупредить переход в хроническую фазу.

Катаральный (простой гастрит, банальный) — наиболее частое последствие пищевых отравлений, обычно протекает вместе с энтеритом. Также сопутствует неправильному питанию при переедании, длительном голоде. Слизистая оболочка желудка отечна за счет массивного притока лейкоцитов и гиперемии тканей, складки сглажены.

ФГДС с биопсией
При биопсии находят участки дистрофического изменения эпителиальных клеток

Фибринозный (дифтеритический) гастрит — получил название по характерному виду пленок фибрина, покрывающих слизистую. Выглядит как дифтерийные пленки в горле. Образуется при отравлениях сулемой, кислотами, при инфекционных заболеваниях.

Коррозийный (некротический, токсико-химический) гастрит — вызывается попавшими в желудок концентрированными щелочами и солями тяжелых металлов. На слизистой обнаруживаются участки некроза.

Флегмонозный (гнойный) гастрит — протекает на фоне язвы желудка, раковой опухоли, тяжелых инфекций. Вызывает гнойное расплавление стенки, распространяется по внутреннему слою. Клинически выявляют признаки интоксикации всего организма.

Виды хронического гастрита

Современная классификация хронического гастрита делит его на типы, включает преимущественный этиологический и клинический принципы.

  • Тип A — вызывается аутоиммунным механизмом, формируются антитела к обкладочным клеткам, которые вызывают воспаление в слизистой оболочке тела (корпуса) желудка. Часто сопровождается пернициозной анемией.
  • Тип B — связан с бактериальным заражением хеликобактерией, локализуется в антральном отделе. На него приходится до 90% от всех случаев.
  • Тип С — включает поражение химическими агентами, еще именуется рефлюксным. Отличается от других наличием кровоизлияний и трещин на оболочке. Может сопровождаться рвотой с кровью, появлением скрытой крови в кале. Поражающими факторами являются желчные кислоты при гастродуоденальном рефлюксе, лекарственные препараты.
Формы гастрита
Смешанные типы воспаления дополняют друг друга, пример, гастриты AB, AC, сочетающие вред от лекарств и алкоголя с другими факторами

По состоянию эпителиальных клеток различают:

  • атрофический гастрит — эпителий исчезает, слизистая становится сероватой, прозрачной, очень тонкой, слизь и желудочный сок не вырабатываются;
  • гипертрофический — клетки разрастаются, слизистая утолщена, возможно появление малигнизации (частичной замены на эпителий кишечника);
  • полипозный — на фоне картины атрофии, видны участки гиперплазии (разрастания), возможно повреждение с желудочным кровотечением.

Предложено много классификаций. Специалисты по эндоскопии проводят углубленный анализ по виду изменений, сочетают с результатами биопсии материала. Клиницисты настаивают на подразделении заболевания на стадии (степени), которые логично сочетать с выбором лечения желудка при гастрите.

Какие стадии гастрита отражаются в диагнозе?

В полном диагнозе, кроме формы гастрита, должна стоять стадия процесса. С такой формулировкой любому врачу становится ясным морфология изменений на слизистой желудка, симптомы гастрита у взрослых людей можно предположить без расспроса пациента.

I (начальная, поверхностная) — характеризуется умеренной интенсивностью процесса воспаления, без нарушения целостности оболочки и функции органа. У пациента:

  • снижен аппетит;
  • чаще проявляется усталость;
  • возможно головокружение;
  • диспепсия выражается в периодической тошноте, поносе;
  • в эпигастрии бывают кратковременные боли спастического типа.
Измерение пульса
Больные склонны к понижению артериального давления, учащению пульса

II (хроническая) — возникает при опоздании с лечением гастрита, невыполнением пациентом рекомендаций врача. В отличие от первой появляется нарушение выделения желудочного сока, частично разрушается эпителиальный слой.

Возможны 2 формы морфологических изменений слизистой оболочки: эрозивная (на поверхности образуются эрозии и неглубокие язвы) и диффузная (охватывает всю оболочку, железистый аппарат). Изменение симптоматики:

  • изжога становится постоянной;
  • в рвотных массах бывают примеси крови;
  • боли в эпигастрии сопровождают любой прием пищи;
  • при поносе тоже выделяется кровь.

Состояние пациента быстро ухудшается.

III (атрофическая) стадия воспаления желудка — признак запущенности гастрита. Эпителиальные клетки заменяются соединительной тканью. Функция пищеварения полностью отсутствует. Нарушается поступление с пищей белка, микроэлементов, витаминов. Чередуются обострения и ремиссии.

Больные жалуются на потерю веса, чувство горечи во рту, постоянную тошноту, изжогу и отрыжку, в животе частое урчание, понос, нарастающую слабость, головокружение, исчезновение аппетита, тяжесть в верхней части живота.

IV (гипертрофическая) — выраженный показатель запущенности воспаления. В слизистой оболочке образуется множество мелких кист и аденом, она резко утолщается. Стадия встречается редко динамика процесса недостаточно изучена. Пациенты выглядят сильно похудевшими, бледными, боли почти постоянные.

Способы диагностики

Целью диагностики является выявление морфологической картины изменений и функциональных нарушений. Для этого применяются следующие методы исследования. Фиброгастроскопия — позволяет визуально установить характер изменений, выявить предраковые структуры на слизистой, взять биопсию из пяти мест, уточнить наличие Helicobacter pylori.

Хеликобактер пилори
Методика уреазной активности по составу выдыхаемого воздуха диагностирует присутствие хеликобактерии

Лабораторные анализы крови, мочи, кала на реакцию Грегерсена, биохимические тесты — уточняют стадию общего поражения организма, потерю белка, скрытое кровотечение и анемию. рН-метрия — точное определение секреции желудочного сока с учетом суточных колебаний, устанавливает функциональную полноценность органа для процесса пищеварения.

Методики электрогастроэнтерографии и манометрии — заключаются в проверке достаточности двигательной активности мышц желудка для эвакуации содержимого, важны в диагностике гастродуоденального рефлюкса. УЗИ — помогает выявить сопутствующие заболевания печени, камни в желчном пузыре и его дискинезии, панкреатит.

Осложнения

Осложнения более типичны для тяжелой стадии воспаления желудка. Они выражаются в непосредственном разрушении слизистой и вовлечении соседних органов:

  • желудочное кровотечение (при эрозивном гастрите);
  • гиповитаминоз, особенно сказывается на организме больного дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты, железа, развивается анемия;
  • перитонит возможен при флегмонозном гастрите;
  • дегидратация (обезвоживание) сопровождает частую рвоту;
  • потеря аппетита приводит к нарушению метаболизма и истощению;
  • переход в язвенную болезнь и последующая трансформация эпителия в злокачественную опухоль;
  • развитие панкреатита.

Способы лечения гастрита

Определить правильный диагноз и посоветовать, что делать при гастрите в зависимости от формы, стадии процесса может только специалист. Нельзя начинать лечение самостоятельно, потому что существуют особенности известные докторам.

При остром гастрите

Лечение острого воспаления желудка связано с причинным фактором. Если произошло пищевое отравление, то промывают желудок, внутрь рекомендуются солевые растворы, назначаются энтеросорбенты для выведения токсинов. Боли снимаются спазмолитическими препаратами.

Катаральная форма позволяет промыть желудок теплой водой с питьевой содой, для обезболивания принять обволакивающие средства (Алмагель А, препараты висмута), диету и постельный режим нужно соблюдать несколько дней. Бактериальную форму лечат антибиотиками широкого спектра действия. При химическом поражении для помощи необходимо вызвать врача.

Токсические вещества, кислоты и щелочи необходимо удалить из желудка очень осторожно с помощью промывания зондом до чистых выделяемых вод и отсутствия запаха. Используют теплое молоко, яичный белок, растительное масло. Категорически запрещается добавлять в раствор «гасящее» вещество с противоположным действием.

Раствор соды
При попытке промыть щелочью ожоговую поверхность слизистой, вызванную кислотой, происходит бурная реакция с выделением газа, это может разорвать желудок, вызвать кровотечение, перитонит

Специалисты используют раствор магнезии, гидроксида алюминия. При гастритах, вызванных щелочами, советуют использовать сок лимона, слабый раствор уксусной кислоты. Боли снимают наркотическими препаратами, сильными анальгетиками.

При гнойном гастрите необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в удалении части желудка, дренировании очага и введении антибиотиков.

При хроническом гастрите

Лечение пациентов с хроническим воспалением желудка предусматривает изменение режима (устранение стрессовых ситуаций, отказ от курения), диетическое питание и лекарственные препараты в зависимости от типа кислотности, прием минеральных вод и физиопроцедур.

Медикаменты при повышенной кислотности

Если уровень кислотности нормален или повышен рекомендуются средства противокислотного действия (антациды), обволакивающие и адсорбирующие препараты. Для снятия изжоги и отрыжки не рекомендуется применять питьевую соду, особенно лицам пожилого возраста.

Гораздо безопаснее действуют карбонат кальция, окись магния, нитрат висмута. Они одновременно имеют вяжущее свойство. На фоне запоров более рекомендуются препараты магния, при диарее — кальция.

Соляную кислоту хорошо связывают и выводят трисиликат магния, гидроокись алюминия или фосфат алюминия (входят в состав Алмагеля, Алмагеля А, Фосфалюгеля). Их назначают после еды. При болях эффективны медикаменты с холинолитическим действием (Гастроцепин, Метацин, Платифиллин).

При ослабленной моторной функции желудка применяют Церукал, а при усиленной — Но-шпу, Галидор. Эрозивную форму лечат Денолом, Антепсином, Вентером. Эти препараты повышают устойчивость слизистой оболочки. Обязательно проводят курс уничтожения хеликобактерии комбинацией Денола, Метронидазола и Амоксициллина.

Медикаменты при пониженной кислотности

Секреторная недостаточность требует компенсации желудочного сока, стимуляции его выработки. Для этого подходят:

  • препараты из подорожника (сок и Плантаглюцид);
  • готовый желудочный сок;
  • Ацидинпепсин и Бетацид;
  • ферментативные средства Пепсидил, Абомин.

Рекомендуются такие ферментные препараты, как Панкреатин, Дигестал, Фестал, Панзинорм, Мезим-форте, Панкурмен. Они задерживают поражение поджелудочной железы и кишечника. Для улучшения питания слизистой курсами применяют экстракт алоэ, Пентоксил, Метилурацил.

Ретаболил
Иногда при сильном похудении назначают анаболические гормональные средства (Ретаболил, Неробол)

Значение правильного питания

Диета и следование четкому графику приема пищи не менее важны при лечении, чем лекарства. А при поверхностной форме позволяют, вообще говоря, обойтись без них.

При остром гастрите

На 1–2 дня назначается голод с питьем теплой щелочной минеральной воды без газа, отвара шиповника. Далее добавляют нежирный бульон, жидкие каши, кисели, кефир. С четвертого дня можно есть фруктовое желе, мясные паровые котлеты и фрикадельки, яйца всмятку, белые сухарики. Спустя неделю, переходят на диетический стол №1. Необходимо питаться понемногу, 5–6 раз в день. Категорически противопоказаны все жирные, жареные и раздражающие продукты.

При хроническом гастрите

Соблюдаются те же принципы щажения желудка, кратность питания. Учитывается сохранность секреторной функции. При нормальной или повышенной кислотности рекомендуется диетический стол №1, который исключает из рациона все продукты, стимулирующие выделение соляной кислоты (наваристые бульоны, консервы, жареные блюда, приправы, соленья, кофе, алкоголь и газированную воду, черный хлеб).

Советуют включать в рацион отварное мясо и рыбу, яйцо всмятку, каши, подсушенный белый хлеб, сухое печенье, молочный суп, отварные овощи в тушеном виде, картофельное пюре. Разрешены фруктовые кисели, компоты, запеченные яблоки, какао с молоком.

При секреторной недостаточности назначается диетический стол №2. В него входят блюда и продукты, стимулирующие выделение желудочного сока: нежирные супы, отварное мясо и рыба, петрушка и укроп, вымоченная селедка, черная икра, подсушенный ржаной хлеб, овощи в вареном и тушеном виде, каши на воде или молоке, неострый сыр и ветчина, свежие соки, яблоки.

Запрещены продукты, нуждающиеся в длительном переваривании, раздражающего действия, усиливающие брожение в кишечнике.

Если гастрит сопровождается поносом, то рекомендуется диета №4, при сопутствующем панкреатите — стол №5. Наиболее строгие требования следует соблюдать при обострении и спустя 2 месяца. Этим правилам питания больным-хроникам придется придерживаться всю жизнь.

Каша
Каши обязательно включаются в диету

Применение народных средств

Фитотерапию в период отсутствия обострения рекомендуют все врачи. Но нужно точно знать воздействие трав на кислотность, чтобы не нарушить баланс с лекарственными препаратами. По этому же принципу можно выбрать в аптеке готовые сборы трав.

При секреторной недостаточности эффективны: мята, трава полыни, корень аира, сок подорожника. При нормальной и повышенной кислотности — цветки липы, ромашки, календулы. Отличный результат дает санаторно-курортное лечение минеральными водами, грязевыми аппликациями.

Пациентам-хроникам рекомендуется ежегодно проходить курсы поддерживающего лечения. Перед поездкой необходимо проверить анализы и заполнить у своего врача санаторную карту. Противопоказанием служит подозрение на кровотечение, язву, новообразование. В выборе нельзя полагаться на самочувствие.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Остались вопросы? Задайте их врачу!
Добавить комментарий